CERERE DE MEDIERE
(se completează în cazul în care medierea nu este solicitată de toate părţile)
Nr.__ din ____/____/____
Către,
Tatu Tudor-Birou de mediator
În atenţia Dl Tatu Tudor
Subsemnatul, ……………………………………. , domiciliat(ă) în ………………………………………, Str…………………………………………, nr……, bl…., ap ….. , judeţul……………………………………….., identificat prin CI seria……, nr. ………………… , CNP ………………………………….sau
SC ………………………., cu sediul în ……………………, str. ………………….., Nr……, cod ………………………, jud…….., înregistrat în O.R.C. sub nr. ………………….., având codul de înregistrare fiscală (CIF) nr. ………………….., cont bancar nr. 0000 0000 0000 0000 0000 0000, deschis la Banca ___________, prin ………………………, în calitate de ……………………………. vă rog să luaţi act de intenţia mea de a iniţia procedura de mediere cu Numitul/Subscrisa, …………………………………. , domiciliat(ă) în ……………………………………., Str…………………………………………, nr……, bl…., ap ….. , judeţul……………………………………….., identificat prin CI seria……, nr. ………………… , CNP …………………………………. / SC ………………………., cu sediul în ……………………, str. ………………….., Nr……, cod ………………………, jud……., înregistrat în O.R.C. sub nr. ………………….., având codul de înregistrare fiscală (CIF) nr. ………………….., cont bancar nr. 0000 0000 0000 0000 0000 0000, deschis la Banca ___________, prin ………………………, în calitate de …………………………….
Privind (descrieţi obiectul medierii): ……………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………….
În acest sens, îmi exprim disponibilitatea de a încheia un contract de premediere pentru desfăşurarea procedurilor legale de invitare, contractare şi derulare a medierii.
Semnătura/ ştampila, Data,
Spuneti parerea